金属自锁托槽，数量1，单价：11012元

保持器，数量1，单价600元

牙齿矫正设计，数量1，单价340元

取模，数量1，单价90元

术前彩照，数量1，单价：90元

侧位片，数量1，单价：125元

全景片，数量1，单价：125元

总价：12382元

活动价：11612元