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在口腔健康领域，畸形舌侧沟（Palatal Gingival Groove，PGG）是一种相对罕见的牙齿问题，但由于其隐蔽性和复杂性，往往容易被忽视。这种异常沟槽发生在牙齿的舌侧缘，形态各异，成因复杂，不仅影响美观，还可能成为口腔疾病的温床，导致牙髓、牙周联合病变，对患者的口腔健康和生活质量构成严峻威胁。那么，面对畸形舌侧沟，牙齿能否保留呢？让我们深入探讨这一话题。
首先，了解畸形舌侧沟的分类有助于我们更好地理解其特性和治疗方案。虽然目前关于畸形舌侧沟的分类尚无统一标准，但不同学者从不同角度提出了多种分类方法。常见的分类包括：
Type I：短沟（Short Groove）：长度不超过牙根上1/3，相对较轻，可能不易引起严峻并发症。
Type II：长而浅沟（Long but Shallow Grooves）：长度超过牙根上1/3，但深度较浅，对牙髓、牙周的影响相对可控。
Type III：长而深沟（Long and Deep Grooves）：长度超过牙根上1/3，且深度进入根管中，较为严峻，易导致牙髓、牙周联合病变，治疗难度更大。
畸形舌侧沟的临床表现主要包括舌侧缘的凹陷或裂隙，可能伴有牙结石、牙根吸收等现象。
由于其位置隐蔽，单纯依靠传统的X光片难以正确诊断，因此，锥形束CT（CBCT）成为诊断畸形舌侧沟的重要工具。
CBCT能够清晰地展示牙齿的三维结构，正确测量沟的深度、长度和形态，为制定治疗方案提供重要依据。
畸形舌侧沟的成因复杂多样，可能与日常咀嚼方式不当、食用太硬食物、先天发育异常、受到强烈撞击、感染等因素有关。针对不同类型的畸形舌侧沟，治疗方案也有所不同。
轻度病例：可通过改善咀嚼方式、减少坚硬食物摄入等方式进行保守治疗。
中重度病例：需根据具体情况选择根管治疗、冠修复等手术治疗方案。
严峻影响口腔功能的病例：可能需要考虑拔牙后再植等复杂治疗手段。
对于畸形舌侧沟的治疗，保留患牙的原则是去除感染、封闭沟裂、整平根面以及早诊断、早治疗。
沟裂的处理采用切除感染组织、磨除沟裂并采用材料充填、引导组织再生和显微外科手术的方法。
较浅的沟裂结果良好，但较深的沟裂且并发牙周牙髓联合病变的患牙，预后较差，多数患牙需要拔除。
值得注意的是，意向性牙再植术是一种针对部分常规方法难以治疗好的疑难患牙的有效治疗方法。
该方法将患牙完整拔出，经过体外一系列诊断、检查及治疗后再将其植入原牙槽窝，以期获得保存患牙的目的。
意向性牙再植术成功的关键取决于患者年龄、牙根发育程度、体外操作时间、体外保存剂、残存牙周膜细胞数量及分化活性、再植技术及固定方法等。其中，体外操作时间和残余牙周膜的分化活性是更重要的因素。
让我们通过一个具体的治疗实例来进一步了解畸形舌侧沟的治疗过程。
患者CC，因露齿笑不够美观，决定进行舌侧矫治。
在初次会诊中，医生发现CC存在畸形舌侧沟问题，并建议在治疗前进行详细的口腔检查和评估。
通过CBCT扫描，医生确认了畸形舌侧沟的类型和严峻程度，并制定了个性化的治疗方案。
治疗方案包括根管治疗以消除感染，随后进行舌侧沟的充填，以避免牙周袋进一步加深。
在充填过程中，医生使用了生物陶瓷材料来封闭磨除的畸形沟处，以确保治疗结果的持久性。
同时，CC还接受了舌侧矫治器的安装，以改善牙齿的整体排列和美观度。
经过一系列的治疗和矫治，CC的牙齿不仅变得整齐美观，而且畸形舌侧沟问题也得到了有效解决。
在矫治结束后，CC按照医嘱佩戴保持器，以保护来之不易的矫治成果。
畸形舌侧沟作为一种相对罕见的口腔问题，虽然其发生率和知晓率不高，但其对口腔健康的潜在威胁却不容忽视。
通过正确的诊断和个性化的治疗方案，大多数畸形舌侧沟患者都能够在保留患牙的同时，修复口腔健康和美观。
因此，面对畸形舌侧沟问题，我们应积极寻求专科医生的帮助，及时进行治疗和矫治，以维护我们的口腔健康和生活质量。
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